用药相关问题包括适应证不适宜、有适应证却不用、给药剂量过大或过小、疗程过长或不足、违反禁忌证、配伍禁忌、有害的药物相互作用、药物不良反应等。
 
　　患者疾病越复杂、病情越严重，用药就越多。与此相对应的，用药相关问题的发生率也就越高。用药相关问题可能延长住院时间、提高住院费用、增加死亡风险。发现用药相关问题并说服医师改正，是临床药师的职责所在。
 
　　同济大学附属东方医院翟晓波主任药师在头号药师空间实力开讲。通过对典型病例的回顾性分析，深挖与患者病情恶化或死亡相关的用药问题，期待帮助药师在临床工作过程中及时发现并规避类似不合理用药情况。

翟晓波 主任药师

同济大学附属东方医院药学部主任
①.资深临床药师，成功主持研发“智能化用药监控警示互动系统”和“CPM-抗生素理想曲线版”并得到推广应用。
②.与医师讨论曾亲手诊治过的病例200余例,揭示出使患者病情恶化、死亡背后存在的不合理用药的问题。
③.获2016年上海市十佳医技工作者称号。
④.出版原创专著《心血管疾病用药相关问题——病例与评析》2部。
 

 
　　本系列讲座讲述的几个病例：有抗凝药、抗血小板药、糖皮质激素、茶碱类合用却未予PPI，结果引发了上消化道大出血；有肾衰竭患者静脉滴注1,6-二磷酸果糖引发低钙危象；有脓毒血症引发神志改变癫痫发作；有感染性心内膜炎抗菌药选择不当导致死亡；有鲍曼不动杆菌败血症可能合并有真菌败血症抗菌药选择不当导致死亡。

　1例不合理用药导致消化道出血的用药分析；
　1例与1,6二磷酸果糖相关的严重低血钙意识不清病例的用药分析；
　1例肾功能不全患者神志改变癫痫发作用药分析；
　1例感染性心内膜炎抗菌药的适用分析；
　1例泛耐药鲍曼不动杆菌和真菌败血症分析；